大约5个月前，不经意间得知，我的一位病人王叔又要做右眼角膜移植术了，这应该是他第3次换角膜。除了叹息，我还是像往常一样，叮嘱他手术后还是要按时吃药。说起来王叔右眼葡萄膜炎病史应该有近20年了，他的葡萄膜炎就是我以前文章介绍过的——“Fuchs葡萄膜炎综合征”。如果半年没见到他来复查，春梅医生就知道，他一定又悄悄停药了。▲点击图片回顾往期文章。目前研究认为，“Fuchs葡萄膜炎综合征”的病因是病*感染。尤其是伴有角膜内皮炎的时候，巨细胞病*（cytomegalovirus，CMV）感染最常见。由于巨细胞病*具有终身潜伏性，所以越来越多的眼科医生认识到了这种感染性前葡萄膜炎对眼睛的长期影响。今天这篇文章，就简单介绍一下Fuchs综合症的治疗。▲CMV感染引起的角膜内皮炎半透明病灶这种葡萄膜炎抗病*治疗效果非常好，每个病人的病情不同，发病时间不同，体质不同，治疗的时间也不尽相同。
01
早期治疗方法：激素滴眼液
由于Fuchs综合征炎症表现轻微，角膜KP（角膜后沉淀物）和前房细胞都很少，所以早期病人和医生选择的治疗方案都是局部激素滴眼液治疗。使用激素类滴眼液后，大部分病人都会感觉好很多，甚至感觉跟没发病的时候差不多了。可是激素滴眼液只是对症治疗，无抗病*作用。以后发作会越来越频繁，治疗效果也没以前那么好了，所以不建议长期使用。
02
目前治疗方法：更昔洛韦
更昔洛韦（及其前药缬更昔洛韦）是目前最常用于CMV治疗的药物。更昔洛韦治疗CMV前葡萄膜炎可以通过全身性、玻璃体内植入、玻璃体腔内注射和局部应用等途径给药。其中口服更昔洛韦和玻璃体内植入更昔洛韦缓释剂治疗效果较好，大部分接受治疗的患者临床症状明显好转。但75%以上患者减药或停药后复发，所以往往需要很多年的维持治疗。这也是我在得知王叔因为悄悄停药，导致要换角膜后，还是继续嘱咐他一定要按时吃药的原因。
03
更昔洛韦治疗的注意事项
进口更昔洛韦眼用凝胶有一定作用，一般只用于轻症患者或配合全身用药的辅助治疗。更昔洛韦的不良反应主要是骨髓抑制血细胞减少、肝肾功能紊乱及神经精神症状等。口服更昔洛韦治疗的时候，要按时验血，定期复诊，如果有不适及时就诊。同时，病友们要养成良好的生活习惯，坚持锻炼、充足睡眠，心情愉悦，提高抵抗力，争取将药物减到最小剂量甚至停药。参考文献：1.DiagnosisTreatmentofUveitisSecondEdition().CStephenFoster.AlbertTVitale2.《药理学》第9版（）杨宝峰陈建国3.Viralanterioruveitis.CurrentOpinioninOphthalmology,22:–
本文作者
李春梅医生是原中山大学中山眼科中心眼免疫与葡萄膜炎科副主任医师，专业诊疗案例超个，被誉为“最懂患者的眼免疫学葡萄膜炎专家”。
出诊时间
门诊时间：逢周日上午您可以通过以下方式预约：
